A様(84歳 女性) 要介護度2

①生活しにくい点

　平成25年5月29日に入所されました。トイレ使用時においての排泄行動はほぼ自立されていますが、尿漏れ等への心配からか「起こして下さい」「パッドを交換して下さい」等の訴えが多々あります。頻尿の為、夜間は長時間ぐっすり眠られない場合があり、被害妄想もあります。日によっては訴えが少ない日の場合もありますが、多い日には30分間隔でナースコールにて職員を呼ばれる状態でした。
　また居室変更前は6件の車椅子からのずり落ち事故や、トイレでの転倒事故もありました。
　変更前の居室の写真をご覧ください。Ａ様はベッドの左側が（左方向に）向きにくく降りにくい様子で、ベッドとトイレの位置関係は壁を隔てて隣り合わせですが、トイレの反対側（ベッドの右側）から車椅子に移乗され、足下から迂回する形でトイレに行かれる等、居室の間取りと生活環境が合っていない様子でした。A様も生活しにくい様子で車椅子の角度を細かく何度も変え、トイレとベッドの間を移動されていました。

Ａ様　居室変更前



※写真は、現在生活されている利用者様のものです。

②居室変更後の様子

　7月22日に居室変更させて頂きました。変更後の居室の写真はこちらです。変更当日は新しい間取り（ベッドとトイレの間に壁が無く、Ａ様自身が動き易いベッドの右側からトイレに直接移動出来る配置）に慣れておられない様子で、1時間に1回の間隔にてナースコールがありました。数日後には居室変更に関しての訴えがあり、変更時にA 様へ説明はさせて頂いていましたが「食堂近くの部屋を探して下さい」「食堂行ったら部屋が変わっている」と話されていました。
　しかしその後暫くするとベッドとトイレの距離が近い為、ご自身でトイレへ行かれる事が多くなり、ナースコールの回数が明らかに減少しました。また、日によって一度もナースコールがない日も見られました。しかしトイレへ行かれる回数は、巡回時の様子や介護日誌に記録する特記事項からは減っていない様子です。

Ａ様　居室変更後

③結果

　居室変更後も頻回にトイレに行かれていますが、居室の間取りが変わったことでベッドからトイレへの移動が楽になり（今までの3分の1程距離が短くなりました）、移動時間の短縮、変更後、車椅子からのずり落ち事故が1件ありましたが以前と比較すると転倒事故等の軽減が図れたのではないかと思います。
　以前は左側臥位になられることがなかった為、左側にテレビを置かせて頂き、少しでも左側臥位になるよう褥瘡防止の意味合いを含めて間取りを変更させて頂きました。
　居室が変わり不穏な様子も見られましたが、時間の経過と共に慣れられた様子です。トイレへは独歩で行かれ、動線距離が従来の3分の1になり体力の消耗等による疲労感は減少し、安全度は増したと思われます。転倒リスクが減り職員の排泄介助も減った事によりご自身で出来る動作が増え、今まで以上にADLが維持しやすい環境になったと思われます。
　以上の事例から、変更前より生活環境が改善されていると思われます。